Evaluación del gasto económico en la atención de hidatidosis humana en Junín, Perú / Evaluation of economic expenditure related to human hydatidosis in Junín, Peru

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue determinar la pérdida económica que ocasiona el tratamiento de la hidatidosis humana, para lo cual se realizó un análisis de costos de los casos reportados en la región Junín en Perú, durante el año 2013. El costo total (directo e indirecto) en dólares americanos por paciente atendido por el Ministerio de Salud (Minsa) fue USD 1 220,0; por el seguro social (EsSalud) fue USD 3 051,0 y por la atención privada fue USD 4 090,7. La pérdida media anual según el número de atenciones por hidatidosis humana no complicada fue USD 24 542,0 en el Minsa, USD 369 292,0 en EsSalud y USD 130 566,4 en la atención privada. Las pérdidas de productividad humana constituyen la minoría. Nuestros hallazgos indican que la hidatidosis impone una pesada carga económica en la región Junín.

ABSTRACT The objective of the present study was to calculate the economic loss caused by the treatment of human hydatidosis. For this purpose, a cost analysis of the cases reported in the Junin region of Peru in 2013 was conducted. The total cost (direct and indirect) per patient assisted by the Ministry of Health (Ministerio de Salud-Minsa), the social security system (EsSalud), and private health care was 1,220, 3,051, and 4,090 US dollars (USD), respectively. The mean annual loss considering the number of health care services for uncomplicated cases of human hydatidosis was USD 24,542 in Minsa, USD 369,292 in EsSalud, and USD 130,566 in private health care. Overall, the rate of loss of human productivity was a small proportion. Our findings indicate that hydatidosis imposes a heavy economic burden in the Junin region of Peru.

Estimación del impacto económico de la equinococosis quística en Chile y análisis de las posibles causas que han dificultado su erradicación / Estimation of costs caused by cystic echinococcosis

Background: Hydatid disease or cystic echinococcosis, caused by the parasite Echinococcus granulosus, has a worldwide distribution, affecting people of working age and can cause high levels of morbidity and even death. Aim: To estimate the economic impact at the human and animal level caused by the disease in Chile. Material and Methods: We analyzed information about the disease obtained from reports and publications emanated from the Chilean Ministry of Health, United Nations Food and Agriculture Organization, the U.S. National Institute of Statistics and the National Agricultural Service. Animal derived costs were estimated evaluating the expenses for pharmacological treatment of infected dogs and animal production losses derived from confiscations and reductions in meat production. Results: The total number of patients who underwent surgery to remove a hydatid cyst in Chile during 2012, was estimated as 767 individuals. The annual costs derived only from surgical treatment, were estimated in USD 2.46 million. Summing the costs of sick leaves and loss of productivity, the costs at the human level ascended to USD 3.13 million. Considering human and animal costs, the annual economic burden of the disease was estimated in USD 14.35 million. Conclusions: The Analysis of the regional distribution of human and animal hydatidosis, suggests a significant environmental contamination with parasite eggs in high incidence regions such as Aysén, Araucanía, BioBío and Coquimbo. The efficiency of control programs for the disease would be greatly improved if the causes for these regional contaminations are elucidated.

Gastos hospitalarios en pacientes con fascioliasis en fase aguda, hidatidosis de tratamiento quirúrgico y neurocisticercosis en un hospital general en Chile / Hospital care expenses caused by acute fascioliasis, cystic echinococcosis, and neurocysticercosis in Santiago, Chile

Background: Acute fascioliasis (FA), cystic echinococcosis (CE) and neurocysticercosis (NCC) are three endemic parasitic diseases in Chile for whom there is scarce information about the economic impact they represent during management at the hospital. Aims: To quantify and compare hospital care expenses caused by these three endemic helminth infections in a Chilean hospital. Methods: Retrospective analysis of hospital costs at a referral hospital in Santiago between 2006 and 2010. Hospital databases were used to identify patients with the corresponding infections, and those with sufficient data on hospital costs were included. Results: A total of 16 patients representing 21 cases were identified and analyzed: four with AF, eleven with CE, and six with NCC. Median hospital expenses for cases with AF were US$ 1799 and mainly caused by bed-day costs. Median hospital costs for cases of CE were US$ 4707 and the most important costs components were medications, bed-day costs and consumables. NCC patients had median costs of US$ 1293, which were mainly due to bed-day costs. Non-parenchymatous or mixed forms of NCC showed a trend toward higher hospital costs compared with parenchymatous forms. Conclusions: Although helminth infections in Chile, an upper middle income country, are declining and considered rare in routine clinical practice, hospital care expenses caused by patients with AF, CE, and NCC are high and might still present an important economic burden to the Chilean healthcare system.

Antecedentes: La fascioliasis aguda (FA), la equinococosis o hidatidosis (H) y la neurocisticercosis (NCC) son tres enfermedades parasitarias endémicas en Chile de las cuales hay escasa información sobre el impacto económico que ellas generan por atención hospitalaria. Objetivos: Cuantificar y comparar los gastos hospitalarios causados por estas tres infecciones por helmintos en un hospital en Chile. Materiales y Métodos: Análisis retrospectivo de gastos hospitalarios en un hospital de referencia en Santiago entre los años 2006 y 2010. Se incluyeron aquellos casos identificados en las bases de datos de hospital y que contaran con datos económicos suficientes. Resultados: Un total de 16 pacientes con 21 ingresos fue identificado y analizado: 4 con FA, 11 con H y 6 con NCC. La mediana de gastos hospitalarios para los ingresos por FA fue de US$ 1.799, originados fundamentalmente por el costo del día cama. La mediana de los gastos en ingresos por H fue de US$ 4.707 y los componentes más importantes en el gasto fueron los medicamentos, estadía hospitalaria e insumos. Los pacientes con NCC tuvieron una mediana de gastos de US$ 1.293 explicado principalmente por la estadía hospitalaria. Los pacientes con formas no parenquimatosas o mixtas tuvieron una tendencia a presentar gastos más altos que aquellos con formas parenquimatosas de NCC. Conclusiones: Aunque las infecciones por helmintos están en declinación en Chile, un país de ingresos medios, y son consideradas raras en la práctica clínica, los gastos hospitalarios generados por la atención de pacientes con FA, H y NCC, son elevados y aún representan una importante carga económica para el sistema de salud chileno.

Estimación del costo para el diagnóstico precoz de la hidatidosis en niños de 5 y 12 años en la provincia de Ñuble, Región del Bío-Bío, Chile / Cost analysis of early diagnosis of hydatidosis in children of 5 and 12 years old in the province of Ñuble, Bío-Bío Region, Chile

Se efectuó un análisis de costo de las diferentes intervenciones en el diagnóstico precoz de la hidatidosis, durante los años 2006 -2007 en la Provincia de Nuble, Región del Bío-Bío, Chile. Esta investigación tenía por objetivo estimar los costos del diagnóstico precoz de esta patología; para ello se incluyó a todo niño de 5 y 12 años de zonas rurales de la provincia. Para la recolección de datos se determinaron las actividades, que consistieron en: medición de anticuerpos específicos en suero (ELISA indirecto) y la realización de una ecotomografía abdominal. En la determinación de costos se identificaron los costos reales directos e indirectos incurridos mediante la metodología de costos basados en actividades. Los resultado obtenidos demuestran que el diagnóstico preventivo implica un gasto por niño de $17.183; por ende, realizar esta intervención es de menor costo que esperar a que la persona se enferme de dicha patología.

This study conducted a cost analysis of different interventions in the early diagnosis of hydatidosis between the years 2006 -2007 in the Province of Nuble, Bio-Bio Region of Chile. The aim was to estimate the costs of early diagnosis of this condition. We included all children of 5 and 12 years old in rural areas of the province. Data collection activities were identified which included specific antibody measurements (indirect ELISA) and an abdominal ultrasound. For the determination of costs, direct and indirect costs were identified using the methodology of activity-based costs. The results demonstrate that the preventive diagnosis costs S17.183 Chilean pesos per child (S35 US dollars), thus making this intervention of lower cost than waiting until the person becomes ill with this disease.

Evaluation of the losses produced by hydatidosis and cost/benefit analysis of different strategic interventions of control in the province of Rio Negro Argentina

Los programas de control de la hidatidosis requieren de la elaboración de ecuaciones costo/beneficio para la justificación técnica del mantenimiento de su fuente de financiamiento. Así, el objetivo del presente trabajo es analizar los costos para los servicios de salud de la Provincia de Río Negro, Argentina, la atención médica de los casos de hidatidosis humana, evaluar el impacto económico generado por un programa de control y evaluar económicamente alternativas futuras en las estrategias de control. Para ello se obtuvo información de casos humanos atendidos en tres hospitales, tratados con métodos quirúrgicos convencionales, con quimioterapia y con PAIR (punción, aspiración, inyección y respiración), procediéndose a valorizar las prácticas médicas efectuadas. Se estimaron asimismo costos del programa de control basado en la desparasitación de perros y de programas alternativos basados en diagnóstico masivo en personas mediante ecografía y serología y tratamientos no convencionales. Se estimó un costo de tratamiento de US$ 4.511 por paciente, US$ 5.936 en cirugía convencional, US$ 1988 en PAIR y US$ 1.350 en quimioterapia con albendazol. Los costos globales de atención médica para 1997 fueron estimados en US$ 293.215, resultando un 77 por ciento inferiores a 1980. Se estimaron los costos operativos del programa tradicional de control en US$ 440000 y uno alternativo basado en diagnóstico y tratamiento en US$ 260.218. Se analizan relaciones costo/beneficio para cada una de las estrategias planteadas

Hidatidosis en la provincia de Ñuble: estudio descriptivo sobre egresos hospitalarios entre los años 1993 y 1997 / Hidatidosis at the Ñuble province: descriptive study of hospital discharges from 1993 to 1997

La hidatidosis es un importante problema de salud pública que se encuentra subestimado por la dificultad de su vigilancia epidemiológica. Para estimar la magnitud de la subnotificación de esta patología, se analizaron los egresos hospitalarios en comparación con las notificaciones realizadas en el formulario RMC 14 (Registro Mensual Consolidado de Enfermedades de Notificación Obligatoria), entre los años 1993 y 1997 en la provincia de Ñuble. Se observó que el porcentaje de subnotificación alcanzó un 73 por ciento. Las tasas de morbilidad y mortalidad por esta enfermedad son mayores en la provincia de Ñuble, con relación al país, con una tendencia estable en el tiempo. Esta patología presenta su sintomatología preferentemente en edades productivas, con largas estadías hospitalarias, con intervenciones quirúrgicas importantes y licencias laborales prolongadas; además de la repercusión sobre la producción animal, lo cual hace necesario realizar programas preventivos focalizados en los lugares de mayor riesgo